لماذا تختلف مواعيد الانتظار للجراحة الاختيارية في أستراليا بين المستشفيات العامة والخاصة

تتبع أستراليا مسارين متوازيين للجراحة الاختيارية، ولا يسمع معظم المرضى إلا عن أحدهما. يضم المسار العام قائمة انتظار يمكن قياسها: فكل عام يجمع المعهد الأسترالي للصحة والرفاه (AIHW) بيانات قوائم الانتظار من المستشفيات العامة، وتنشرها هيئة الإنتاجية في تقرير الخدمات الحكومية. أما المسار الخاص، سواء كان مؤمّنًا عليه أو مموّلًا ذاتيًا، فيقع خارج هذه الإحصاءات تمامًا، وهذا ما يجعل المقارنة بينه وبين المسار العام أصعب، ويجعل الخطأ فيها أسهل.

يستعرض هذا المقال ما تقوله الأرقام المنشورة عن انتظار المستشفيات العامة، وكيف يحدد نظام فئات الاستعجال موقعك في القائمة، وأين يختلف المسار الخاص. هذه معلومات وليست نصيحة طبية، فالفريق المعالج يعرف حالتك.

كيف تعمل قائمة انتظار المستشفى العام؟

يسير المسار على النحو التالي: إحالة من الطبيب العام ← تقييم لدى الاختصاصي ← قرار بالعلاج ← إضافة إلى قائمة انتظار المستشفى العام. بعد إضافتك إلى القائمة، يبدأ حساب المدة من تاريخ إضافتك حتى تاريخ دخولك للمستشفى، مع استبعاد الأيام التي لم تكن فيها جاهزًا للرعاية. ويُستبعد من أوقات الانتظار المنشورة المرضى الذين يغادرون القائمة دون أن يُدخَلوا المستشفى.

عند إدراجك في القائمة، يُسند التقييم السريري لك واحدة من ثلاث فئات للاستعجال، وهي التي تحدد فعليًا موقعك في الطابور:

• الفئة ١ — يُفضَّل دخول المستشفى خلال ٣٠ يومًا، وذلك لحالة قد تتدهور بسرعة إلى درجة تستدعي الطوارئ.
• الفئة ٢ — يُفضَّل دخول المستشفى خلال ٩٠ يومًا، وذلك لحالة تسبب ألمًا أو خللًا وظيفيًا أو إعاقة، ومن غير المرجّح أن تتدهور بسرعة.
• الفئة ٣ — يُقبل دخول المستشفى في وقت لاحق، وذلك لحالة تسبب ألمًا أو خللًا وظيفيًا أو إعاقة بالحد الأدنى أو لا تسببها أصلًا.

يُسمّى تجاوز المدة المخصصة لفئتك “انتظارًا ممتدًا”. وهناك تحفظ مهم عند قراءة أي مقارنة بين الولايات: تنبّه هيئة الإنتاجية إلى أن الولايات تختلف في الممارسة السريرية وتصنيف المرضى وطرق القياس، لذا تكون الأرقام الوطنية أكثر صلاحية للمقارنة من جداول الترتيب بين الولايات.

ماذا تُظهر الإحصاءات الوطنية؟

على المستوى الوطني في عام ٢٠٢٤-٢٠٢٥، انتظر نصف المرضى الذين أُدخلوا لإجراء جراحة اختيارية من قائمة المستشفى العام ٤٥ يومًا أو أقل، ودخل ٩٠٪ منهم خلال ٣٢٩ يومًا (كان المئين الخمسون في العام السابق ٤٦ يومًا، ولم يتغير المئين التسعون). وتحت هذا الرقم الإجمالي تختلف الأوقات بشكل واضح حسب الإجراء. يوضح الجدول أدناه المئينين لإجراءات مختارة في المستشفيات المرجعية الرئيسية العامة، وهي المستشفيات الكبيرة التي تُجري معظم هذه الجراحات:

النمط ثابت: العمليات الروتينية القابلة للتأجيل، وفي مقدمتها استبدال المفاصل، تقع في الطرف الأبعد من التوزيع، بينما يدخل المريض المتوسط في جميع الإجراءات المستشفى خلال بضعة أسابيع. وقد انتظر المريض عند المئين التسعين لاستبدال مفصل الركبة الكامل نحو خمسة عشر شهرًا في عام ٢٠٢٤-٢٠٢٥.

وتختلف فئات الاستعجال في أدائها أيضًا. على المستوى الوطني في عام ٢٠٢٤-٢٠٢٥، كانت نسبة المرضى المُدخَلين الذين تجاوزوا المدة المخصصة لفئتهم ١٫١٪ للفئة ١، و٢٠٫٨٪ للفئة ٢، و٢٣٫٥٪ للفئة ٣. بمعنى آخر، يلتزم مرضى الفئة ١ تقريبًا دائمًا بنافذة الثلاثين يومًا، بينما دخل مريض واحد من كل خمسة في الفئة ٢، ونحو مريض من كل أربعة في الفئة ٣، بعد انقضاء مدتهم. وإذا نُظر إلى الأمر من الجهة المقابلة، فقد لم يُدخَل خلال الوقت الموصى به سريريًا ٠٫٢٪ من مرضى الفئة ١، و٤٫٦٪ من مرضى الفئة ٢، و٢٫٣٪ من مرضى الفئة ٣. يعالج النظام الحالات العاجلة بكفاءة، أما الحالات القابلة للتأجيل فهنا يطول الطابور.

ولحجم الأرقام معنى في السياق: في عام ٢٠٢٤-٢٠٢٥، أُضيف ٩٤٠٬٣٦٠ شخصًا إلى قوائم انتظار الجراحة الاختيارية في المستشفيات العامة على مستوى البلاد، وأُزيل ٧٩٠٬٥٢٨ منهم بعد دخولهم لإجراء الجراحة، ليبلغ “معدل الدوران” ٨٤٫١٪، أي أن الإضافات تجاوزت عدد العمليات المنجزة.

كيف يختلف المسار الخاص؟

يخرج المريض الخاص، سواء كان مؤمّنًا عليه أو ممولًا ذاتيًا، من حسابات هذا الطابور كليًا. فالجراحة الاختيارية الخاصة لا تظهر في مجموعات بيانات قوائم الانتظار التي يجمعها المعهد الأسترالي للصحة والرفاه، ولذلك لا توجد إحصاءة وطنية تقارن النظامين مباشرة، ومن يستشهد برقم من هذا النوع يخمّن. ما يتغير فعليًا هو آلية الجدولة: فبدلًا من قائمة يرتبها المستشفى حسب فئة الاستعجال، يُتفق على موعدك مع الجراح والمستشفى الخاص الذي تختاره، وفق جداول غرف العمليات لديهم وجاهزيتك أنت.

والمفاضلة هنا مالية. فأقساط التأمين الصحي الخاص والرسوم المستقطعة (الإعفاءات) وأتعاب الجراح والمخدّر التي تدفعها من جيبك ورسوم المستشفى كلها تحدد الفاتورة الخاصة، وبالنسبة لغير المؤمّن عليهم، فإن الإدخال بتمويل ذاتي يعني دفع هذه الرسوم كاملة. ولا تُوحَّد أيٌّ من هذه الأرقام في إحصاء وطني أيضًا، ولهذا تكون عروض الأسعار التفصيلية هي الأساس الوحيد الأمين لأي مقارنة في أي اتجاه. ويترتب على ذلك اختلاف هيكلي ثانٍ: في النظام الخاص يعمل الجراح ضمن ممارسته الخاصة، فيسهل ترتيب الاستمرارية من الاستشارة إلى الجراحة إلى المتابعة، بينما قائمة المستشفى العام طابور تديره عملية الفرز.

ولا يصلح أي من المسارين لكل حالة، والاستعجال السريري لا يتأثر بوضع الدفع؛ فحالة من الفئة ١ تنتمي إلى مسار الطوارئ العام بغض النظر عن التأمين. أما بالنسبة للإجراءات المخططة القابلة للتأجيل، فإن الاختيار بين الانتظار في القائمة العامة والمضي قدمًا في المسار الخاص قرار حقيقي، ويستحق القدر نفسه من التمحيص الذي يستحقه أي قرار مالي أو طبي آخر.

ماذا يمكنك أن تفعل أثناء الانتظار؟

ابدأ بالفريق المعالج. إذا كنت في قائمة عامة، فاسأل عن فئة الاستعجال المسندة إليك وعن موقعك الحالي في مستشفاك، فالفئة حكم سريري، ويمكن مراجعتها إذا تغيّرت حالتك. وإذا كنت تفكر في المسار الخاص، فاطلب عروض أسعار تفصيلية بدلًا من التقديرات، وتحقق مما تغطيه وثيقتك فعليًا قبل أن تلتزم.

الرأي الثاني الكتابي المستقل أمر يمكن للمريض ترتيبه بالكامل من منزله، قبل أي من المسارين: يراجع اختصاصي ذو صلة بحالتك التقارير التي لديك بالفعل، ويجيب كتابيًا عن أمور منها: هل الجراحة الموصى بها هي النهج المعتمد لحالتك، وما البدائل، وما الأسئلة التي تستحق أن تعود بها إلى جرّاحك. وهو لا يحل محل طبيبك المعالج، ولا يؤثر على موقعك في أي قائمة. إذا كان مفيدًا لك، فإن رأينا الكتابي الثاني بقيمة $١٥٠، وتُنشر كل الرسوم قبل أن تشارك تقريرًا واحدًا؛ ويشرح صفحة خدمة الرأي الثاني طريقة عملها.

وقد كتبنا المزيد عن استغلال فترة الانتظار بشكل جيد في الانتظار للجراحة الاختيارية؟ ما يحسمه الرأي الثاني الكتابي قبل أن تقرر أي شيء. وإذا قادك الانتظار إلى مقارنة الخيارات خارج البلاد، فإن دليلنا العملي من أستراليا يغطي التأشيرات والرحلات الجوية ودفع تكاليف المستشفى من الخارج.

المصادر

• تقرير الخدمات الحكومية ٢٠٢٦، المستشفيات العامة (هيئة الإنتاجية). يستند إلى الأرقام الوطنية لعام ٢٠٢٤-٢٠٢٥: ٥٠٪ من مرضى الجراحة الاختيارية دخلوا خلال ٤٥ يومًا، و٩٠٪ خلال ٣٢٩ يومًا، وتعريفات الفئات ١ و٢ و٣ (٣٠ و٩٠ و٣٦٥ يومًا) ونتائج الانتظار الممتد، وأرقام معدل دوران القائمة (٩٤٠٬٣٦٠ مضافًا، و٧ٙ٠٬٥٢٨ مدخلًا، و٨٤٫١٪)، والتحفظ المتعلق بقابلية المقارنة بين الولايات. وتُستمد البيانات الأساسية من قاعدة بيانات الهدف الوطني للجراحة الاختيارية التابعة لـ AIHW. تاريخ الوصول: ٤ أكتوبر ٢٠٢٦.
• تقرير الخدمات الحكومية ٢٠٢٦، الجزء E القسم ١٢ — جداول بيانات المستشفيات العامة (هيئة الإنتاجية). يستند إلى جدول الإجراءات على مستوى المستشفيات المرجعية الرئيسية العامة لعام ٢٠٢٤-٢٠٢٥ (الجدول 12A.23: جميع الجراحات ٣٥/٢٨٦ يومًا، والساد ٧٢/٣٧٠، ومفصل الورك ١٢٦/٤٠٢، ومفصل الركبة ٢٣١/٤٥١)، وأرقام فئات الاستعجال الوطنية (الجدول 12A.28: عدم الدخول خلال الوقت الموصى به سريريًا ٠٫٢٪/٤٫٦٪/٢٫٣٪؛ والانتظار الممتد عند الدخول ١٫١٪/٢٠٫٨٪/٢٣٫٥٪)، مع الرجوع إلى قاعدة بيانات الهدف الوطني للجراحة الاختيارية التابعة لـ AIHW. تاريخ الوصول: ٤ أكتوبر ٢٠٢٦.