مواعيد انتظار استبدال مفصل الركبة في NHS

كيف يعمل مسار قائمة الانتظار في NHS فعليًا؟

إذا قيل لك إنك تحتاج إلى استبدال مفصل الركبة عبر NHS، فقد تبدو الأشهر الفاصلة بين تلك المحادثة والعملية نفسها أشبه بممر بلا لافتات. لا تعرف متى بدأ العد الرسمي، ولا ما الذي تقيس المستشفى حالتك عليه، ولا كيف تسير أمور هيئتك الصحية. تنشر إنجلترا معلومات عن أوقات الانتظار للعمليات المُجدولة (الاختيارية) أكثر مما تنشره معظم الأنظمة الصحية الأخرى. وحين تفهم كيف يعمل مسار الإحالة إلى العلاج (RTT)، تصبح هذه الإحصاءات قابلة للقراءة.

يشرح هذا المقال المسار، ومعيار الـ١٨ أسبوعًا، وما تُظهره الأرقام المنشورة. وهو معلومات وليس نصيحة طبية، فالفريق المعالج يعرف حالتك.

كيف يعمل مسار قائمة الانتظار في NHS فعليًا؟

تمر رحلة استبدال مفصل الركبة عبر NHS بأربع مراحل:

1. الإحالة. يحيلك طبيب الأسرة (GP) إلى خدمة جراحة العظام والإصابات في أحد المستشفيات.
2. التقييم المتخصص. تحضر مواعيد العيادة الخارجية والأشعة السينية وفحوصات أخرى. يقيّم الفريق ما إذا كانت الجراحة هي الخطوة المناسبة، ومتى تكون.
3. قرار العلاج. بمجرد صدور قرار من استشاري بأنك تحتاج إلى العلاج، وإحالتك إلى قائمة الانتظار لتلك العملية، يبدأ العد الرسمي لمسار RTT.
4. الانتظار، ثم العملية. تبقى في القائمة حتى يتم قبولك في المستشفى، أو حتى تنتهي فترة انتظارك بطريقة أخرى (مثلًا بقرار بأنك لم تعد بحاجة إلى الإجراء)، أو حتى يجدك لقطة نهاية الشهر ما زلت في الانتظار.

تنشر NHS England هذه البيانات كل شهر في ثلاثة مسارات مُقاسة: المقبولون (بدأ العلاج خلال الشهر وتضمّن دخولًا إلى المستشفى)، وغير المقبولين (انتهى الانتظار دون دخول)، وغير المكتملين (مرضى ما زالوا في الانتظار بنهاية الشهر، وهذا هو المقصود بعبارة “قائمة الانتظار”). وهناك ملاحظتان للقراءة. أولاهما أنه منذ أكتوبر ٢٠١٥ لا تُجرى تعديلات لإيقاف العد عندما يرفض المريض عروض قبول معقولة. والثانية أن كل ما يسبق قرار العلاج، أي الإحالة والموعد الأول والفحوصات بالتصوير، يقع خارج عداد RTT، لذلك قد يكون الانتظار الذي تعيشه أطول من الانتظار الذي يُقاس رسميًا.

ما هو معيار الـ١٨ أسبوعًا؟

منذ مارس ٢٠١٠، تتضمن وثيقة NHS Constitution حقًا للمرضى في بدء العلاج الذي يقوده الاستشاري للحالات غير الطارئة خلال ١٨ أسبوعًا كحد أقصى من إحالة طبيب الأسرة. وفي عام ٢٠١٢ أصبح ذلك فعليًا متطلبًا قانونيًا بأن يكون ٩٢٪ على الأقل من المرضى في قائمة الانتظار في انتظار أقل من ١٨ أسبوعًا. كما تطبق NHS England معيارًا مفاده أن أحدًا لا ينبغي أن ينتظر أكثر من ٥٢ أسبوعًا. وبعد أكثر من عقد من تراجع الأداء، أُضيفت أهداف تعافٍ مرحلية إلى جانب هذا المعيار، تتوج بهدف وطني هو علاج ٦٥٪ من المرضى خلال ١٨ أسبوعًا بحلول مارس ٢٠٢٦.

ماذا تُظهر إحصاءات RTT المنشورة فعليًا؟

تعرض الأرقام أدناه الصورة على مستوى إنجلترا، من التحليل المستمر الذي تُجريه Nuffield Trust لإحصاءات RTT للعلاج الذي يقوده الاستشاري والصادرة عن NHS England (آخر تحديث للصفحة في أبريل ٢٠٢٦):

ثلاث قراءات لهذا الجدول مهمة لمن ينتظر عملية ركبة. أولًا، نمت القائمة من نحو ٤.٤ مليون قبل الجائحة إلى ذروة بلغت ٧.٧٥ مليون في أغسطس ٢٠٢٣، ولم تتراجع إلا ببطء منذ ذلك الحين. ثانيًا، كان الأداء بعيدًا جدًا عن معيار ٩٢٪، إذ بلغت نسبة المرضى الذين ينتظرون أقل من ١٨ أسبوعًا ٦٢.٥٪ في فبراير ٢٠٢٦، وتطول الفترات للمرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى، وهذا بالضبط ما تتطلبه عملية استبدال الركبة. ثالثًا، لا تزال الفترات الطويلة جدًا قائمة، فقد كان ١٢٠,٨٧١ شخصًا ما زالوا ينتظرون أكثر من ٥٢ أسبوعًا في فبراير ٢٠٢٦، انخفاضًا من ذروة الجائحة البالغة ٤٣٦,١٢٧ في مارس ٢٠٢١، لكنهم بعيدون جدًا عن هدف القضاء على هذه الفترات الذي حُدّد لمارس ٢٠٢٥.

تندرج عمليات استبدال الركبة ضمن جراحة العظام والإصابات، وهو تخصص تنشر NHS England تقريره بشكل منفصل كل شهر. وجد تحليل Nuffield Trust للتخصصات لشهر يناير ٢٠٢٦ أن أيًّا من التخصصات لم يحقق معيار ٩٢٪ في ذلك الشهر. وكانت أدنى النسب ضمن ١٨ أسبوعًا في جراحة الفم (٥٤٪)، وطب الأنف والأذن والحنجرة (٥٥٪)، والجراحة التجميلية (٥٥٪). أما أعلى النسب فكانت في طب المسنين والصحة النفسية (٨٠٪ لكل منهما). لذلك تختلف أوقات الانتظار اختلافًا كبيرًا بحسب التخصص، وتتضمن المنشورات الشهرية تفاصيل التخصص والهيئة الصحية لوضع مستشفاك أنت.

لماذا تختلف مدة الانتظار لنفس العملية من مكان إلى آخر؟

الإحصاء الوطني متوسط لطوابير محلية جدًا. ويعتمد انتظارك على قدرة هيئتك الصحية من غرف عمليات وأسرّة وكوادر، وعلى الطلب في منطقة خدمتها، وعلى طريقة ترتيب المرضى داخل قائمتها، إذ تقدّم الأولوية السريرية بعض الحالات على الحالات الروتينية. ولعامل الموسم دور أيضًا: تشير Nuffield Trust إلى أن القائمة عادت إلى نمطها السابق للجائحة، فتنمو خلال الصيف وتتقلص في الشتاء. ولا شيء من هذا حكم على أي مستشفى؛ إنه سبب كون الانتظار الوحيد المهم هو الانتظار الذي يقع فيه مسارك أنت.

ماذا يمكنك أن تفعل أثناء الانتظار؟

ابدأ بفريقك المعالج. يمكنهم تأكيد المرحلة التي وصلت إليها في المسار، وما إذا كان تصنيف أولويتك قد تغير مع تغير حالة ركبتك، وما هو الوضع الحالي في مستشفاك. واحتفظ بملفك الخاص، من رسائل العيادة وتقارير الأشعة ونتائج الفحوصات، فهذا يفيدك لاحقًا أيًّا كان قرارك.

ومن المشروع أيضًا أن ترغب في رأي مستقل أولًا. الرأي الطبي الثاني المكتوب والمستقل هو شيء يمكن للمرضى ترتيبه بالكامل من منازلهم: يراجع متخصص ذو صلة بحالتك التقارير التي لديك بالفعل، ويجيب كتابةً عن سؤال: هل العملية المقترحة هي المنهج المعتمد لحالتك؟ وما البدائل؟ وما الأسئلة التي تستحق أن تعود بها إلى جرّاحك المعالج. ولا يحل محل طبيبك المعالج، ولا يؤثر في موقعك في أي قائمة. وإن كان مفيدًا لك، فرأينا المكتوب الثاني يبلغ $١٥٠، وتُنشر جميع الرسوم قبل أن تشارك أي تقرير واحد. يمكنك قراءة طريقة العمل في صفحة خدمة الرأي الطبي الثاني.

كتبنا أكثر عن هذه الفترة الزمنية، وهي غالبًا أنفع لحظة للحصول على الوضوح، في مقال في انتظار العملية الاختيارية؟ ما الذي يحسمه الرأي الطبي الثاني المكتوب قبل أن تقرر أي شيء. وإن دفعك الانتظار إلى مقارنة الخيارات في الخارج، فإن دليلنا العملي من المملكة المتحدة يغطي التأشيرات والرحلات الجوية والدفع للمستشفى من الخارج.

المصادر

• Elective (planned) treatment waiting times — Nuffield Trust (QualityWatch indicator). التحليل المستمر لإحصاءات RTT للعلاج الذي يقوده الاستشاري الصادرة عن NHS England، آخر تحديث في ٣٠ أبريل ٢٠٢٦. يستند إلى أرقام قائمة الانتظار (٧.١٢ مليون في فبراير ٢٠٢٦، وذروة ٧.٧٥ مليون في أغسطس ٢٠٢٣، و٤.٤ مليون في فبراير ٢٠٢٠)، وإلى نسبة ٦٢.٥٪ ضمن ١٨ أسبوعًا وعدد ١٢٠,٨٧١ ممن ينتظرون أكثر من ٥٢ أسبوعًا لفبراير ٢٠٢٦، وإلى تحليل التخصصات لشهر يناير ٢٠٢٦، وتاريخ معيار الـ١٨ أسبوعًا / ٩٢٪، ووصف مسارات المقبولين وغير المقبولين وغير المكتملين. تم الاطلاع في ٤ أكتوبر ٢٠٢٦.
• Consultant-led Referral to Treatment Waiting Times Data 2026-27 — NHS England Statistics. الإصدار الشهري الذي تُنشر فيه إحصاءات RTT الأساسية (ملفات البيانات والبيانات الصحفية الإحصائية شهرًا بشهر، وقد نُشرت ملفات بيانات يونيو ٢٠٢٦ من هذه الصفحة). يستند إلى وصف ما تنشره NHS England شهريًا، وأين تتوفر تفاصيل التخصص والهيئة الصحية لجراحة الركبة (جراحة العظام والإصابات). تم الاطلاع في ٤ أكتوبر ٢٠٢٦.
• The NHS Constitution for England — Department of Health and Social Care. يقرر الحق في الوصول إلى خدمات معينة تتولى الجهات الصحية في NHS توفيرها ضمن حدود أقصى لأوقات الانتظار، وهو الأساس الدستوري لمعيار الـ١٨ أسبوعًا المذكور أعلاه. تم الاطلاع في ٤ أكتوبر ٢٠٢٦.