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Medtu Care

Substituição de joelho e anca na Índia para doentes britânicos

A family in United Kingdom with documents and luggage, beginning a planned medical journey to India.

Ser informado de que precisa de uma prótese de joelho, uma prótese de anca ou uma cirurgia à coluna coloca-o numa fila e, ao mesmo tempo, diante de uma decisão: esperar, pagar uma cirurgia privada no seu país ou procurar opções mais longe. A cirurgia ortopédica é uma das poucas coisas em medicina que se podem planear, e é por isso que grande parte disto pode ser resolvida à distância, a partir do Reino Unido: os exames de imagem já estão feitos, a operação é eletiva e a maioria das perguntas tem resposta antes de alguém marcar uma viagem. O que as pessoas subestimam é a segunda metade. A reabilitação, a fisioterapia e o acompanhamento acontecem no seu país de origem, muito depois da semana da cirurgia, e essa metade merece tanto planeamento como a própria operação.

O que um cirurgião ortopédico pode dizer a partir de exames que você já tem

Geralmente, muito. Radiografias simples da articulação, uma ressonância magnética, caso ela tenha sido feita, a carta da clínica indicando a articulação ou o nível da coluna, e um relato honesto sobre o que você consegue e não consegue fazer no dia a dia bastam para que um especialista dê uma opinião bem fundamentada à distância: se a substituição ou a descompressão é um passo razoável para você, se vale a pena tentar primeiro algo menos drástico, e o que um segundo cirurgião gostaria de examinar novamente. No Reino Unido, você tem direito a cópias do seu próprio prontuário. Por isso, peça à equipe de radiologia ou ao setor de prontuários médicos as imagens em si, em disco ou como download, e não apenas o laudo escrito. O laudo resume, as imagens informam. Responder a tudo isso é o que a revisão por vídeo de $50 oferece, e a versão de $150 apresenta a mesma avaliação por escrito. Se a conclusão for que o plano que você já tem é adequado e que viajar não acrescenta nada a ele, é isso que você será informado.

O implante, a segunda articulação e os pontos em que um orçamento pode mudar

Um orçamento ortopédico é um pequeno número de grandes itens, e o implante é o maior deles. A escolha é uma decisão clínica do seu cirurgião, tomada com você. O preço dele é seu para ver antes de concordar com qualquer coisa, por isso cada orçamento que obtemos indica o implante numa linha de preço própria, em vez de o diluir num total de pacote. As linhas que as pessoas costumam esquecer de perguntar são as que mudam: o que a estadia na enfermaria incluída cobre e o preço de ir além dela, se as sessões de fisioterapia durante o internamento estão dentro do pacote ou são cobradas à parte, o que uma revisão ou uma segunda articulação acrescenta, e o que acontece ao valor se o cirurgião encontrar mais danos do que a radiografia sugeria. Peça as exclusões por escrito; essa lista diz-lhe mais do que o total. O hospital fatura-lhe e você acerta contas com o hospital, com valores fixados por escrito antes de qualquer viagem, e a nossa taxa nunca passa dentro dessa fatura.

A reabilitação acontece no Reino Unido, por isso organize a transferência de cuidados primeiro

A parte cirúrgica deste processo é a parte curta; a reabilitação dura muito mais tempo e quase toda ela acontece em casa. Não vamos indicar aqui um número de semanas para nenhuma das duas. A equipa cirúrgica define a duração da estadia e o plano de recuperação do seu caso, e nenhum site consegue fazer isso com honestidade. Antes de se comprometer com qualquer coisa, pergunte ao seu centro de saúde (GP) que fisioterapia poderá aceder quando regressar e se farão o acompanhamento de uma cirurgia realizada no estrangeiro. A prática varia de região para região e as respostas diferem, e essa conversa é muito mais útil antes de marcar do que depois de aterrar de volta em Heathrow. A transferência de cuidados faz parte do percurso: voa para casa com a nota operatória, os detalhes do implante, os exames de imagem e um plano de reabilitação dirigido a quem assumir a sua fisioterapia no Reino Unido, juntamente com a fatura de alta verificada linha a linha contra os valores fixados antes da viagem. As teleconsultas de seguimento com a equipa cirúrgica continuam disponíveis depois de regressar a casa, o que importa sobretudo nas primeiras semanas, quando uma dúvida sobre uma ferida ou uma perna inchada merece uma resposta rápida e não uma espera.

A viagem mais longa vale a pena para uma única articulação?

Às vezes não vale, e dizer isso faz parte do trabalho. Existem destinos mais próximos, e para uma substituição simples de uma articulação, uma viagem mais curta pode servir melhor para você, depois de somar o voo, a recuperação e o custo de levar todos de volta para casa. Compare as opções lado a lado, em vez de presumir que a distância decide a questão. A Índia costuma justificar um voo longo nos casos que não são rotineiros: uma revisão, as duas articulações em uma mesma internação, um problema complexo na coluna ou outras condições que acontecem junto com o problema ortopédico. Também justifica para o paciente que tem família na Índia e se recuperaria entre eles de qualquer forma. Quanto à documentação, cidadãos britânicos solicitam o e-Medical visa totalmente online, com vistos de acompanhante vinculados para até dois acompanhantes, e portadores de OCI não precisam de visto médico. As regras de visto mudam, por isso confira as condições atuais no portal oficial no momento em que você fizer o pedido. A decisão cabe às autoridades indianas, e nunca fingiríamos influenciá-la.

Como os intermediários aqui são pagos — e como nós somos pagos

A Medtu Care é paga apenas por si, o doente. Publicamos os nossos honorários, cada orçamento de hospital está discriminado e paga diretamente ao hospital.

We take no commissions from hospitals. Our fees are paid by you, published upfront, and itemized separately from your hospital bill.

O que preparar

  • As suas radiografias e, se existir, a ressonância magnética, em ficheiros de imagem num CD ou num link para descarregar, e não apenas o relatório escrito, pedidos com antecedência
  • A carta da clínica que indica a articulação ou o nível da coluna e a cirurgia recomendada, com a data em que foi escrita
  • Uma lista dos medicamentos que toma atualmente, incluindo os da tensão arterial, da diabetes ou para fluidificar o sangue, e qualquer reação que tenha tido à anestesia
  • Uma nota simples sobre o que ainda consegue fazer (subir escadas, distância que consegue percorrer, sono perturbado), uma vez que a função, e não apenas a imagem, influencia o aconselhamento
  • Uma resposta do seu centro de saúde ou médico de família sobre a fisioterapia a que pode aceder em casa depois da cirurgia e sobre o seguimento de uma cirurgia feita no estrangeiro
  • A data de validade do seu passaporte e, se tiver, o seu cartão OCI, uma vez que o e-Medical visa é pedido online antes da viagem

Perguntas frequentes

Já estou em lista de espera no NHS. Pedir uma segunda opinião afeta essa posição?
Pergunte ao seu médico de família ou à equipa que o acompanha, e não a nós. As regras sobre as posições em lista pertencem ao seu hospital do NHS, e não vamos adivinhá-las num site. O que podemos dizer é que uma segunda opinião é uma transação privada separada: está a comprar a opinião de um especialista sobre os seus processos clínicos, e não a assumir qualquer compromisso de viajar. A nossa recomendação é que mantenha o lugar que tem até haver uma decisão em cima da mesa. Se a avaliação concluir que a cirurgia para que já está em lista é a adequada, fica por aqui, e não há mais nada a comprar connosco.
Que prótese será utilizada, e tenho alguma palavra a dizer?
A escolha da prótese é uma decisão clínica que o cirurgião toma consigo, e o preço dela é algo que deve analisar bem antes do dia da admissão. Tem o direito de saber qual a prótese proposta e quanto custa, por isso peça por escrito a marca e o modelo, e verifique que o mesmo se mantém desde o orçamento até ao consentimento informado e de novo no resumo de alta. Duas perguntas legítimas a fazer diretamente ao cirurgião: o que costuma utilizar num doente como eu, e porquê. Uma resposta direta a estas perguntas diz-lhe muito sobre o hospital com que está a lidar.
Quanto tempo depois de uma substituição de joelho poderia voltar de avião para casa?
Essa decisão cabe ao seu cirurgião, e não existe uma resposta honesta antes da operação. O que podemos fazer é planear em função da incerteza: reservar o voo de regresso com margem de alteração, em vez da tarifa mais barata e fixa, manter o alojamento flexível durante alguns dias antes e depois, e verificar que quem viaja consigo tem um visto que dure confortavelmente mais do que o plano. Os voos longos após cirurgia da anca ou do joelho têm precauções que a equipa operatória lhe dará por escrito. Preferimos que fique até a equipa estar satisfeita a que ocupe um lugar para o qual não estava preparado.
Posso fazer os dois joelhos numa só viagem?
Por vezes, e é uma questão real para o especialista, e não para nós. Duas articulações num só internamento é algo que se faz, mas se é adequado para si depende da sua saúde geral, da sua recuperação e da prática do próprio cirurgião. Se estiver a ser considerado, insista para que o orçamento mostre a segunda articulação em linhas próprias: prótese, bloco operatório, dias de internamento e fisioterapia mudam, e um valor combinado esconde quais deles se alteraram. Também altera a duração da estadia e o plano de reabilitação, por isso resolva ambos antes de reservar voos, e não depois.
O que acontece se houver algum problema depois de regressar ao Reino Unido?
Podem surgir complicações após qualquer cirurgia, e dizemo-lo antes de viajar, e não depois. Do ponto de vista clínico, uma complicação é da responsabilidade da equipa operatória, e tratá-la pode custar mais do que o pacote acordado. Isso consta na sua nota escrita antes da viagem, juntamente com a linha de emergência do próprio hospital. Na prática, ao chegar terá consigo registos completos, a nota operatória e os dados da prótese, que é o que qualquer clínico no Reino Unido pedirá em primeiro lugar. O nosso coordenador continua contactável para ligação e logística, apesar da diferença horária, mas nunca para decisões clínicas.

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