Ожидание замены тазобедренного сустава в Канаде: данные CIHI

Замена тазобедренного сустава относится к небольшому числу процедур, которые Канада отслеживает на национальном уровне. Этот список был согласован премьер-министрами в 2004 году. В него также входят лечение онкологических заболеваний, кардиологическая помощь, диагностическая визуализация и восстановление зрения. Каждый год Canadian Institute for Health Information (CIHI) публикует для каждой провинции, сколько времени ждала половина пациентов и сколько времени ждала самая длинная десятая часть, между датой, когда была согласована операция, и самой операцией.

В этой статье объясняется, что включает и чего не включает этот показатель, что показывают последние опубликованные данные и почему двум пациентам в разных провинциях могут сказать очень разные вещи. Это информация, а не совет. Ваш хирург и реестр вашей провинции знают вашу реальную ситуацию.

Как в Канаде измеряется ожидание замены тазобедренного сустава?

Показатель CIHI считает количество дней между двумя датами: датой, когда пациент и соответствующий врач согласовали тотальную замену тазобедренного сустава, и пациент был готов к ней, и датой проведения операции. 50-й перцентиль — это медиана: половина пациентов ждала меньше дней. 90-й перцентиль показывает количество дней, которое 1 пациент из 10 ждал столько же или дольше.

Три границы этого определения важны, когда вы сравниваете его со своим опытом:

• Всё, что происходит до решения, — направление от семейного врача, консультация специалиста, рентгеновские снимки, — происходит до того, как начинается отсчёт. Поэтому опубликованные цифры занижают путь пациента от первого визита к терапевту.
• Статистика охватывает процедуры, финансируемые государством в рамках провинциальных программ здравоохранения. Операции, оплачиваемые частным образом, как внутри Канады, так и за её пределами, в эти данные не входят.
• Показатель включает первичные и повторные тотальные замены тазобедренного сустава при всех уровнях приоритета и исключает экстренные случаи, цементные спейсеры, плановые частичные замены тазобедренного сустава, отменённые процедуры и дни, когда пациент был недоступен.

Ещё одна деталь: CIHI рассчитывает эти цифры по первым двум кварталам финансового года (с апреля по сентябрь). Национальная оценка представляет собой среднее по провинциальным данным, взвешенное по объёму. У некоторых провинций есть небольшие методологические исключения.

Что показывают данные CIHI?

Общеканадский ориентир для замены суставов, установленный в 2004 году, составляет 26 недель (182 дня) от даты готовности к лечению до операции. Вот что показывают последние таблицы данных CIHI по тотальной замене тазобедренного сустава в разрезе провинций за последний год данных CIHI, а также национальный показатель предыдущего года данных:

Читать эти данные можно тремя способами. Во-первых, национальная медиана 120 дней укладывается в ориентир 182 дня, но 90-й перцентиль 321 день, то есть больше десяти месяцев, находится далеко за его пределами. При этом в предыдущем году данных медиана составляла 125 дней. Во-вторых, разброс между провинциями велик: медиана 76 дней в Онтарио против 273 дней на острове Принца Эдуарда в том же году данных. В-третьих, показатель соблюдения ориентира варьируется примерно от 84% в пределах 26 недель в Онтарио до около 31% на острове Принца Эдуарда. Ничего из этого не является оценкой самой операции в какой-либо провинции. Это измерение длины очереди.

Для контекста: в этом году данных было 28 463 случая тотальной замены тазобедренного сустава, финансируемых государством. Наибольший вклад внесли Онтарио (11 952) и Квебек (4 790).

Почему ожидание так сильно различается между провинциями?

Каждая провинция управляет собственной хирургической системой и реестром, поэтому мощности, финансирование, распределение операционных залов и установление приоритетов различаются. География добавляет ещё один фактор: в небольших провинциях на пациента приходится меньше хирургических бригад, а пациенты из отдалённых регионов могут ждать дольше, чем жители крупных городов. Предостережение самого CIHI о том, что методики в провинциях могут немного различаться, стоит помнить, когда две провинции на бумаге выглядят очень далёкими друг от друга.

Эта статистика также описывает только очередь в государственной системе. Некоторые канадцы платят за более быструю операцию частным образом там, где это разрешено провинцией, а другие обращаются за помощью за пределы страны. Ничего из этого нет в таблицах CIHI, поэтому опубликованные цифры описывают государственную систему, а не все пути, которые может выбрать пациент.

Как категории приоритета влияют на ваше место в очереди?

Каждый провинциальный реестр просит лечащего хирурга присвоить уровень срочности или приоритета, когда случай добавляется в список. Пациент с сильной болью, которая ограничивает ходьбу или работу, обычно попадает в более срочную категорию, чем пациент с более лёгкими симптомами, а более срочные случаи планируются раньше плановых. Замена тазобедренного сустава по своей природе относится к более отсрочиваемым операциям. Именно поэтому её ожидание измеряют и публикуют: соглашение 2004 года выделило её как процедуру, где очереди стали долгими и поддавались измерению. Ваше собственное ожидание, таким образом, является клиническим решением, зафиксированным в момент включения в список, а не статистикой. Его можно пересмотреть с хирургом, если ваши симптомы изменятся.

Что можно сделать, пока вы ждёте?

Начните с лечащей команды. Если боль усилилась после того, как вас включили в список, скажите об этом на следующем приёме. Решения о приоритете являются клиническими и могут быть пересмотрены. Сохраняйте копии заключений по снимкам и писем из клиники, потому что что бы вы ни решили позже, именно эти документы понадобятся любому второму специалисту.

Независимое письменное второе мнение можно получить полностью из дома. Специалист, relevant к вашему заболеванию, изучает уже имеющиеся у вас заключения и письменно отвечает на вопросы: является ли рекомендованная операция стандартным подходом для вашего случая, какие есть альтернативы и какие вопросы стоит вынести на обсуждение с собственным хирургом. Это не заменяет лечащего врача и не влияет на ваше место в очереди. Если это полезно, наше письменное второе мнение стоит $150, и все сборы опубликованы до того, как вы передадите хотя бы один отчёт. Подробнее о том, как это работает, рассказано на странице услуги второго мнения.

Мы подробнее писали о самом периоде ожидания в статье Ждёте плановой операции? Что решает письменное второе мнение до того, как вы примете хоть какое-то решение. А если ожидание побуждает вас сравнить варианты за рубежом, наше практическое руководство из Канады рассказывает о визах, перелётах и оплате больницы из-за границы.

Источники

• Wait Times for Hip Replacement (Percentiles) — CIHI Indicator Library. Определяет показатель, использованный в этой статье: количество дней от даты, когда пациент и врач согласовали тотальную замену тазобедренного сустава и пациент был готов к ней, до даты операции; определения 50-го и 90-го перцентилей; ориентир 26 недель (182 дня); расчёт по первым двум кварталам финансового года; все уровни приоритета; доступность данных за финансовые годы с 2008 по 2025, результаты обновлены в июне 2026. Дата обращения: 4 октября 2026.
• Wait times for priority procedures in Canada, 2008–2025 — Data tables (CIHI). Провинциальные и национальные цифры, приведённые в тексте: ожидание замены тазобедренного сустава по 50-му и 90-му перцентилям за данные 2025 года (национально 120 и 321 день; Онтарио 76, остров Принца Эдуарда 273, остальные провинции по таблице), процент соблюдения ориентира (национально 69,2%), объёмы (национально 28 463) и национальная медиана предыдущего года данных (2024) в 125 дней. Данные взяты из копии Internet Archive от 18 июля 2026, поскольку сайт CIHI блокирует автоматизированный доступ. Дата обращения: 4 октября 2026.