Cirurgia cardíaca na Índia para pacientes britânicos

Recebemos dois tipos de contato sobre corações vindos do Reino Unido. Um vem de um paciente que foi orientado a fazer um stent (um pequeno tubo que mantém a artéria aberta), uma ponte de safena (bypass) ou um procedimento na válvula. Essa pessoa já viu o orçamento particular e quer uma opinião independente antes de se comprometer com qualquer um deles. O outro vem de um filho ou uma filha aqui, cujo pai ou mãe está na Índia, que acaba de ouvir que algo precisa ser feito e que agora organiza e paga o tratamento com diferença de fuso horário. Os dois começam no mesmo ponto: alguém lendo a angiografia e o ecocardiograma de fato e dizendo, com clareza, o que vê. Nenhum dos dois exige que alguém compre uma passagem aérea para descobrir isso. Nos dois casos, o trabalho que muda a decisão (ler as imagens, comparar as opções item por item e avaliar se a viagem é realmente justificada) é feito antes de a passagem ser comprada.

Muitas vezes o paciente é um dos pais na Índia, e não quem faz a ligação

Esse triângulo (paciente na Índia, quem paga no Reino Unido, hospital numa terceira cidade) é uma das configurações que este corredor assume, e o processo foi construído para lidar com ela, e não forçado a caber num modelo único. O consentimento do seu pai ou da sua mãe vem em primeiro lugar, e cabe a eles dá-lo. Depois disso, a angiografia, o ecocardiograma e as cartas das consultas são reunidos do lado indiano, e a videoconsulta é marcada de forma que os dois estejam na mesma chamada e ninguém precise de repetir depois, ao telefone, as palavras de um cardiologista. As mensagens escritas lidam com a diferença de fuso horário muito melhor do que a central telefónica de um hospital, e por isso uma coordenadora identificada pelo nome acompanha a conversa, em vez de um sistema de turnos. Há duas perguntas que vale a pena decidir em família antes de uma internação, e não durante ela: quem tem a palavra final se o plano cirúrgico mudar, e quem vai estar no hospital. Estas respostas cabem a vocês, não a nós, e responder cedo custa muito menos do que responder às três da manhã.

Peça as imagens da angiografia, não apenas o laudo

Uma segunda opinião em cardiologia depende do que as imagens mostram, e um laudo apenas resume essas imagens para o médico que o solicitou. Se uma angiografia coronariana já foi feita, peça ao departamento de cardiologia que libere as próprias imagens, em disco ou por meio de um link para download (uma cópia do seu próprio prontuário é um direito seu de solicitar), e envie o ecocardiograma e um eletrocardiograma recente junto com elas. Com esse material em mãos, um cardiologista consegue dar uma opinião ponderada sobre as perguntas que tiram o sono das pessoas: se a colocação de stent ou a cirurgia é adequada para a anatomia descrita, se um procedimento na valva está sendo proposto no momento certo, e se uma decisão sobre dispositivo pode razoavelmente esperar. As datas importam aqui mais do que a maioria das pessoas imagina, pois uma angiografia de dois anos atrás e um ecocardiograma do mês passado descrevem corações diferentes. Envie o que você tiver com as datas visíveis e diga o que mudou desde então. Uma consulta remota de $50 cobre a conversa, ou $150 por uma opinião escrita que você pode entregar a outra pessoa.

Comparando um orçamento de casa com um orçamento da Índia, item por item

O erro está em comparar dois totais que não contêm as mesmas coisas. Na prática privada do Reino Unido, as cobranças podem se somar, já que o médico responsável (consultant), o anestesista e o hospital podem cobrar separadamente. Assim, o valor que você recebeu pode ser apenas uma parte do total. Antes de comparar qualquer coisa, anote o que o seu orçamento de casa inclui e o que deixa de fora. Depois, peça à Índia o mesmo nível de detalhe: o procedimento em si; os stents, a válvula ou o dispositivo, identificados pela marca e pelo modelo, com o preço de cada um; quantas noites de UTI (unidade de terapia intensiva) estão incluídas e quanto custa cada noite a mais; e os medicamentos com que você terá alta, que é o item que as pessoas costumam esquecer até começarem a pagar por ele. Depois, peça por escrito a lista do que está excluído. Um pacote de uma única linha é um número, e não um orçamento, e não repassamos esse tipo de documento. O dinheiro do tratamento vai diretamente de você para o hospital, com valores fixados antes da viagem, e a nossa taxa chega numa fatura separada. Todos os valores da comparação são valores que você pode mostrar a qualquer outra pessoa da família que esteja ajudando a pagar.

Aptidão para voar, o voo de volta e o relatório que o seu clínico geral (GP) recebe

Nenhum voo de regresso deve ser reservado para um paciente cardíaco antes de a equipa que o trata indicar uma data, e a mesma cautela se aplica ao voo de ida. Saber se o paciente está apto a fazer a viagem é uma questão para os médicos que o examinaram, nunca para nós. Pergunte-lhes isso de forma explícita, em vez de presumir, e trate uma resposta negativa como o fim da questão. O que este corredor ajuda a organizar é a forma da viagem: o voo de Délhi para Londres é operado em voo direto várias vezes por dia, e também é possível chegar a Mumbai e Bengaluru sem trocar de avião, pelo que um passageiro doente não precisa de atravessar um terminal de ligação. O tratamento noutras cidades da Índia costuma acrescentar um curto voo doméstico, planeado em função da data de internamento. Para o regresso, é o cirurgião que define a data e nós mantemos a reserva flexível em torno dela. Antes da alta, peça o resumo de alta, o relatório da operação ou do laboratório de cateterismo, a lista de medicamentos com as respetivas doses e, se tiver sido implantado algum dispositivo, o cartão de identificação do dispositivo e as suas configurações programadas, por escrito.